我国原研双周制剂新型降糖药进医保价格下调为2型糖尿病患者提供新选择

近期，国内的2型“糖友”兴奋不已——单次口服两片可平稳降糖14天的DDP-4抑制剂考格列汀片开始按新版医保目录执行，价格整体下调明显，未来的治疗成本将进一步下降。

除了个人的经济受益和治疗成本下降之外，各类新型降糖药的快速发展对于整体医疗控费的目标也有充分的想象力——2023年发表于《柳叶刀》子刊的一篇研究论文证实，如果70%的糖尿病患者实现最佳控制，未来10年，我国70岁之前的死亡人数将减少7.1%，直接医疗费用减少14.9%。

但目前，我国接受降糖药物治疗的成人糖尿病患者糖化血红蛋白达标率仅为50.1%，而截至2022年我国成年糖尿病患者人数已超过1.4亿人，这意味着，至少7000万人糖化血红蛋白控制率并未达标。

造成这一现状的根本原因是部分降糖药服用限制较多，比如日制剂必须严格按时用药、长期服用某些降糖药肝肾代谢负担加重、多种疾病联合用药降糖药服用繁复等。因而，在最新一代的DPP-4抑制剂考格列汀上市之前，临床以及患者已对其给予高度期待。

DPP-4抑制剂是近年来临床治疗2型糖尿病的常用药物，具有刺激胰岛素分泌、促进胰岛β细胞增殖、延缓胃排空、抑制食欲等功能，并且它仅在血糖升高时激活，血糖正常时作用减弱，因而能降低降糖药引发的低血糖风险。除此之外，DPP-4抑制剂还具有抗炎/抗氧化应激、抗纤维化、抗细胞凋亡及增加尿钠排泄等作用，从而保护2型糖尿病患者的心脏、肾脏、神经系统。

而考格列汀不仅具有DPP-4抑制剂类药物的优势，还改善了原有药物的分子结构，延长了药物的有效时长，使药物半衰期可达131.5小时，保证了双周一次的给药间隔。且因其药物间相互作用小，不增加肝肾负担，可与二甲双胍、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、SGLT-2抑制剂类降糖药联合使用。

作者为解放军总医院母义明教授、中国医科大学附属第一医院单忠艳教授的《考格列汀临床应用专家指导意见》明确指出新型超长效DPP-4抑制剂——考格列汀具有独特的结构特点，口服每2周1次，在保障疗效和安全性的同时，可进一步提高治疗依从性，为2型糖尿病患者提供一种新选择。

对于2型糖尿病而言，患者治疗依从性可以直接影响患者病情进展、死亡风险、医疗成本支出和患者生活质量。考格列汀超长疗效、肝肾无忧、平稳放心的优势，为提高患者治疗依从性创造了极大的便利，尤其是对于需要经常出差、从事商务活动、旅游业、司乘业从业者以及肝肾功能受损、合并心脑血管疾病、慢性肾病的2型糖尿病患者而言，用药频率减少、长期用药安全、联合用药简便无疑更满足其实际治疗需求。

据悉，随着医药企业未来对新型降糖药物研发的进一步深入，新型降糖药在延长糖尿病患者寿命的同时，对社会保障体系压力的作用、对医疗资源配置效率和成本效益仍有充分的想象空间。